reforef.ru 1
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ


ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Под редакцией проф. СБ. Улитовского
Энциклопедия профилактической стоматологии / Под ред. С.Б. Улитовского. -СПб.: Человек, 2004. - 184с: ил.

В энциклопедии представлено более 300 кратких статей, посвященных различным областям профилактической стомато­логии — анатомии и физиологии челюстно-лицевой области в норме и при патологических состояниях; различным методам коммунальной, групповой, профессиональной и индивидуальной профилактики заболеваний полости рта; методам оценки гигиенического статуса; оборудованию и средствам профессиональной профилактики заболеваний полости рта; разработке, патентованию, технологии производства, сертификации, особенностям и классификации средств индивидуальной гигиены полости рта; подготовке специалистов в области профилактической стоматологии; принципам оказания стоматологической помощи и диспансеризации населения; нормативным актам в области профилактической стоматологии; санитарно-просветительской работе.

Приведены статьи, посвященные стоматологам, которые внесли значительный вклад в становление отечественной профи­лактической стоматологии; фирмам-производителям оборудования, инструментов, средств профессиональной профилакти­ки заболеваний полости рта и средств индивидуальной гигиены полости рта; наиболее известным торговым маркам средств индивидуальной гигиены полости рта, оборудования и средств профессиональной профилактики.

Книга адресована гигиенистам профилактическим, стоматологам различных специализаций, специалистам в области произ­водства и реализации средств индивидуальной гигиены полости рта.
Уважаемые коллеги!

Вашему вниманию предлагается новое и уникальное издание «Энциклопедия профилактической стоматологии». Впервые, в рамках одной книги, объединены краткие сведения о различных областях профилактической стоматологии об анатомии и физиологии челюстно-лицевой области в норме и при патологических состояниях, о методах оценки ее гигиенического статуса; о различных методах коммунальной, групповой, профессиональной и индивидуальной профилактики заболеваний полости рта; об оборудовании и средствах, которые используются при профессиональной профилактике заболеваний полости рта; о разработке, патентовании, технологии производства, сертификации, особенностях и классификации средств индивидуальной гигиены полости рта; о подготовке специалистов в области профилактической стоматологии; о нормативных актах в области профилактической стоматологии. В «Энциклопедии профилактической стоматологии» приведены статьи, посвященные стоматологам, которые внесли значительный вклад в становление отечественной профилактической стоматологии; фирмам-производителям оборудования, инструментов, средств профессиональной профилактики заболеваний полости рта и средств индивидуальной гигиены полости рта; наиболее известным торговым маркам средств индивидуальной гигиены полости рта, оборудования и средств профессиональной профилактики.


Считаем появление подобного издания закономерным и надеемся, что с Вашей помощью его ждет долгая жизнь в XXI веке, который станет не на словах, а на деле веком реализованных возможностей профилактической стоматологии. Ждем ваших отзывов и дополнений. С наилучшими пожеланиями,

Научный редактор «Энциклопедии профилактической стоматологии» —

засл. врач России, профессор СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, д-р мед наук,

академик ПАНИ и МАН ЭБ,

зам. Председателя секции «Гигиенист стоматологический» СтАР,

зам. председателя чемпионата профессионального мастерства СтАР в номинации «Профилактика стоматологических заболеваний»

Сергей Б. Улитовский

Коллектив издательства «Человек»

.


А
АКТИВАТОРЫ ДЛЯ ОТБЕЛИВАЮЩИХ СИСТЕМ — аппараты для систем профессионального наружно­го отбеливания на основе перекисных соединений (см. Отбеливание зубов). Основной элемент актива­торов — галогеновая лампа или аргоновый лазер, которые продуцируют световой поток ультрафио­летового спектра. Ультрафиолетовое излучение ак­тивирует отбеливающий состав на основе соедине­ний перекиси водорода и способствует выделению из него атомарного кислорода, который вызывает окисление и обесцвечивание пигментов (см. также Системы для профессионального отбеливания, ZOOM). Пример: ультрафиолетовый активатор Beyond Technology Corp., США (информация предоставле­на ООО «Корал» — дистрибьюторский и технический центр).

Излучатель галогеновая лампа (диапазон излуче­ния 480-520 нм). Активатор оснащен ультрафио­летовыми и инфракрасными фильтрами (30 слоев) для стабилизации диапазона излучения светового потока. Активатор оснащен автоматической сис­темой охлаждения излучателя. Световой поток на­правляется в ротовую полость через систему воло­конно-оптических световодов (12 000 волокон). Дли­тельность рабочего цикла активатора — 8-10 мин. Цифровой таймер показывает стадию процесса от­беливания и автоматически останавливает работу устройства после окончания процедуры. Чип памяти записывает общее время использования лампы. Активатор размещается на подвижном штативе.

АКТЫ НОРМАТИВНЫЕ—документы, регламенти­рующие деятельность медработников, требования к средствам индивидуальной гигиены полости рта, медицинскому оборудованию и лекарственным препаратам.

Профессиональная деятельность гигиениста сто­матологического (см. Специальность «Стоматология профилактическая» (специальность 040)) регламен­тируется следующими актами нормативными (А.н.):

- Приказ МЗ РФ от 29 марта 1996 года № 109 «О пра­вилах предоставления платных медицинских услуг населению»;

- Приказ МЗ РФ от 6 мая 1996 года № 181 «О прове­дении эпидемиологического стоматологического обследования населения Российской Федерации»;

- Приказ МЗ РФ от 06.08.96 года № 312 «Об организа­ции работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования»;

- Приказ МЗ РФ от 24 октября 1996 года № 363/77 «О совершенствовании контроля качества медицин­ской помощи населению Российской Федерации» (с изменениями на 21 января 1997 года);

- Приказ МЗ РФ от 9 декабря 1996 года № 402 «О внесении изменений в приказ Минздрава СССР от 12.06.84 N 670 "О мерах по дальнейшему улучше­нию стоматологической помощи населению"»;

- Приказ Министерства Общего и Профессионально­го Образования Российской Федерации от 6 марта 1997 года № 326 «О дополнении и изменении клас­сификатора специальностей среднего профессио­нального образования и закреплении специальнос­тей за министерствами»;

- Приказ МЗ РФ от 2 октября 1997 года № 289 «О со­вершенствовании системы учета труда врачей сто­матологического профиля»;

- «Гигиенические требования к производству, каче­ству и безопасности средств гигиены полости рта» (от 20 октября 1997 года № 24). Санитарные прави­ла и нормы СанПиН 1.2.676- 97;

- Приказ ГТК РФ от 13 марта 1998 г. № 144 (в ред. Приказа ГТК РФ от 24.12.2001 № 1226) «Об утверж­дении инструкции по таможенному оформлению и таможенному контролю делящихся и радиоактив­ных материалов»;


- Приказ МЗ РФ от 19 января 1999 года № 18 «О вве­дении в действие перечня соответствия специаль­ностей среднего медицинского и фармацевтичес­кого персонала должностям специалистов»;

- Приказ МЗ РФ от 28 июля 1999 года № 297 «О со­вершенствовании организации медицинской помо­щи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации»;

- Приказ МЗ РФ от 23 августа 1999 г. № 328 «О ра­циональном назначении лекарственных средств, пра­вилах выписывания рецептов на них и порядке их от­пуска аптечными учреждениями (организациями)»;

- «Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них» (утверж­дена Приказом МЗ РФ от 23 августа 1999 г. № 328);

- Приказ МЗ РФ от 27 августа 1999 года № 337 «О но­менклатуре специальностей в учреждениях здраво­охранения Российской Федерации»;

- Приказ МЗ РФ от 15 октября 1999 года № 377 «Об утверждении положения об оплате труда работни­ков здравоохранения»;

- «Требования по организации контроля за дезинфек­цией и стерилизацией в лечебно-профилактичес­ких учреждениях» (Утверждены приказом МЗ СССР от 03.09.91 №254);

- Приказ МЗ РФ от 6 февраля 2001 года № 33 «О вве­дении специальности "Стоматология профилакти­ческая"»;

- Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2001 года № 408 «Об утверждении инструкции по расчету условных еди­ниц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей»;

- «Комментарии по сертификации ввозимых в Россию товаров, подлежащих обязательной сертификации» (Дата введения — 1 октября 1994года): Приложение 1 «Номенклатура продукции и услуг, подлежащих обя­зательной сертификации в Российской Федерации»; Приложение 3 «Перечень международных систем сертификации, к которым присоединилась Россия»;

- Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 года № 118 «Об ут­верждении перечня не действующих на территории Российской Федерации приказов Минздрава СССР по разделу: "Организация и развитие медицинской помощи населению"».


К А.н. также относятся ГОСТ, ОСТ и ТУ на конкретные типы изделий медицинского назначения и средств индивидуальной гигиены полости рта (См. Сертифи­кация средств индивидуальной гигиены полости рта, Испытания паст зубных, Производство паст зубных).
АЛЬБАВИТ — лечебно-профилакти­ческий отбеливающий ополаскиватель полости рта для взрослых, выпускаемый Химико-био­логическим объединением при РАН «Фирмой Вита» (см. также Ополаскиватели Химико-биологического обьединения при РАН «Фирмы Вита», Средства инди­видуальной гигиены полости рта жидкие, Химико-био­логическое объединение при РАН «Фирма Вита»).

Состав — дистиллированная вода, ксилит, пероксид карбомида, полиоксиэтилен сорбитанмоноолеат, бензоат натрия, парабены, гидроксиэтилцеллюлоза, эфирное масло мяты, пищевой ароматизатор. Альбавит отбеливает зубы (благодаря наличию в со­ставе перекисид карбомида — см. Отбеливание зу­бов), не повреждая зубную эмаль и не раздражая сли­зистую полости рта; удаляет зубной налет (см. Зубные отложения), и пигментацию твердых тканей зуба, вызванную употреблением окрашенных пищевых продуктов и никотином; дезодорирует полость рта. Рекомендован для ежедневного полоскания полости рта после еды 1 -2 раза в день в течение 2-3 недель. Выпускается во флаконах по 400 мл.

АЛЬБАДЕНТ — лечебно-профилактический ополас­киватель полости рта для детей и взрослых, выпускае­мый Химико-биологическим объединением при РАН «Фирмой Вита» (см. также Ополаскиватели Химико-биологического объединения при РАН «Фирмы Вита», Средства инливилуальной гигиены полости рта жид­кие, Химико-биологическое объединение при РАН «Фирма Вита»).

Состав — вода дистиллированная, ксилит, мумие, натрия бензоат, полиоксиэтилен сорбитанмонооле­ат, гидроксиэтилцеллюлоза, этилпарабен, пропил-парабен, метилпарабен, пищевой ароматизатор, лимонная кислота.

«Альбадент» обладает выраженным противовос­палительным действием, улучшает трофику десен и слизистой оболочки полости рта, способствует более эффективному удалению зубного налета (см. Зубные отложения), дезодорирует полость рта и ос­вежает дыхание.

Рекомендован для ежедневного полоскания полос­ти рта после еды 1-2 раза в день в течение 2-3 не­дель в период ремиссии и при обострении воспали­тельных заболеваний пародонта, при повышенной кровоточивости и отечности десен (см. также Забо­левания пародонта). Выпускается во флаконах по 400 мл.

АЛЬВЕОЛЫ — ячейки кости верхней или нижней че­люсти, расположенные в гребне альвеолярных от­ростков, в которых фиксированы зубы. Альвеолы (А.) разделены межальвеолярными пере­городками. Кроме того, в А. многокорневых зубов имеются межкорневые перегородки. Глубина альве­ол всегда несколько меньше, чем длина корня зуба. Стенка А. представлена тонкой (0,2-0,4 мм) костной пластинкой, которая имеет компактное строение. В кортикальной пластинке А. крепятся элементы периодонтальной связки — проникающие (шарпеевы) волокна; через имеющиеся в ней питательные (фольк-манновские) каналы в периодонт проникают сосуды и нервы. Через эти структуры при развитии острого воспаления в тканях периодонта процесс может рас­пространиться как в костную ткань, так и генерали­зоваться через лимфатические капилляры и венулы (вплоть до развития одонтогенного сепсиса и бак­териального эндокардита). Кроме того, при наличии аутоиммунного компонента в воспалении иммунные комплексы могут попадать в систему гемоциркуляции и оседать в тканях организма, вызывая в них вна­чале повреждения, а затем и аутоиммунные заболе­вания (гломерулонефрит, ревматизм и др.). Здоровая сформированная кость альвеолярного отростка рентгенологически характеризуется нали­чием четкой кортикальной пластинки. После 50 лет, с нарастанием инволютивных процессов, происхо­дит атрофия альвеолярного края.

АЛЮМИНИЯ ЛАКТАТ (ALUMINII LACTAS, ALUMINIUM LACTATE) — алюминиевая соль мо­лочной кислоты состава CgH15OgAI (молекулярная масса 254,2). Белый гигроскопичный порошок. Об­ладает вяжущим, кровоостанавливающим и противо­воспалительным действием. Используется в произ­водстве средств индивидуальной гигиены полости рта (см. ARCAM GmbH, LACALUT, PresiDENT Active Plus).
АНОМАЛИИ ЗУБНЫЕ — изменение величины, формы, положения, числа и сроков прорезывания зубов.

Аномалии величины зубов:

- Гигантские зубы зубы с несоразмерно больши­ми коронками.

- Мелкие зубы — зубы с несоразмерно маленькими коронками, имеющими правиль-ную форму.

Аномалии формы зубов:

- Шиповидные зубы зубы, коронки которых име­ют конусовидную форму.

- Уродливые зубы зубы неправильной формы.

Аномалии положения зубов:

- Диастема щель между центральными резцами. Чаще встречается на верхней челюсти.

- Тремы — промежутки между зубами (за исключе­нием центральных резцов). Тремы, характерные для молочного прикуса во втором его периоде, относят­ся к физиологическим.

- Тортопозиция зубов поворот зубов вокруг оси.

- Скученность положение зубов, при котором они стоят с поворотами по оси и/или налегают друг на друга вследствие недостатка места в зубном ряду.

- Дистопозиция боковых зубов — наклон или рас­положение зубов по зубной дуге в дистальном на­правлении.

- Мезиопозиция зубов наклон или корпусное смещение передних или боковых зубов по зубной дуге кпереди (симметричное или асимметричное).


- Инфра- и супрапозиция зубов низкое или высо­кое положение зубов, их смещение в вертикальном направлении по отношению к вертикальной поверх­ности.

- Транспозиция зубов — неправильное положение зубов, при котором они взаимно меняются местами.

Экзопозиция передних/боковых зубов — вес­тибулярное отклонение или смещение верхних или нижних зубов. Экзопозиция верхних зубов называ­ется пропозицией.

Эндопозиция передних/боковых зубов ораль­ный наклон или оральное положение их кнутри от зубного ряда. Эндопозиция резцов называют ретропозицией.

Аномалии числа зубов:

- Адентия (истинная) — врожденное отсутствие зу­бов и их зачатков. Различают адентию частичную (отсутствие некоторых зубов) и полную (отсутствие всех зубов).

- Гипердентия — наличие сверхкомплектных зубов.

Аномалии сроков прорезывания зубов.

- Досрочное (преждевременное) прорезывание — прорезывание зуба раньше нормального срока.

- Позднее (запоздалое) прорезывание проре­зывание зуба позже нормального сро-ка. Досрочное и позднее прорезывание наблюдаются в отношении молочных и постоянных зубов.

- Ретенция зубов отсутствие прорезывания сфор­мировавшегося в челюсти зуба.

См. также Bifluorid 12®/Бифлюорид 12®.

АНОМАЛИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ изменение типич­ной формы и длины зубных рялов, обычно сочетающе­еся с аномалиями положения зубов (их скученностью, поворотами по оси, вестибулярным или оральным прорезыванием зубов, удлинением или укорочением, наличием сверхкомплектных зубов, диастемы, трем и др.) (см. Аномалии зубные) и способствующее раз­витию аномалий прикуса (см. Аномалии соотношения зубных луг). Анатомии зубных рядов (А.з.р.) вызыва­ют функциональные нарушения, связанные с непра­вильной артикуляцией зубов.


Отклонения от нормы в строении и форме зубных рядов могут возникать в трех взаимно перпендику­лярных направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном.

Вертикальные А.з.р. выражаются в изменениях их окклюзионной поверхности и степени фронталь­ного перекрытия, характерных для таких аномалий, как глубокий или открытый прикус. Различают зубо-альвеолярное удлинение или укорочение во фрон­тальном или в боковых участках зубных рядов — одностороннее или двустороннее, на одной челюс­ти или на обеих челюстях.

Сагиттальные А.з.р. их удлинение или укоро­чение. При удлинении зубного ряда обычно наблю­дается сагиттальная щель между резцами и их про-трузия с наличием трем; укорочение зубных рядов чаще сочетается с ретрузией фронтальных зубов, их тесным положением и глубоким фронтальным перекрытием.

Трансверзальные А.з.р. характеризуются сужени­ем или расширением зубных рядов. Оно может быть односторонним или двусторонним, симметричным и асимметричным, на одной челюсти или на обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов или с нарушением (разновидности перекрестного прикуса).
АНОМАЛИИ СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ ДУГ (СИН. АНО-МАЛИИ ОККЛЮЗИИ, АНОМАЛИИ ПРИКУСА) — отклонения от нормального смыка­ния зубных рядов верхней и нижней челюсти. Рассматриваются в трех направлениях — верти­кальном, сагиттальном и трансверзальном.

Вертикальные аномалии окклюзии — нарушение уровня окклюзионной поверхности зубных рядов, т.е. роста зубов и альвеолярных отростков челюс­тей в вертикальном направлении. К вертикальным аномалиям окклюзии относятся:

- вертикальная резцовая дизокклюзия (т.н. откры­тый прикус) — отсутствие смыкания передней груп­пы зубов;

- глубокая резцовая дизокклюзия (т.н. глубокий прикус) — отсутствие смыкания верхних резцов с нижними при перекрытии. Если это смыкание со­хранено, то это глубокая резцовая окклюзия.


Сагиттальные аномалии окклюзии — нарушения смыкания нижнего зубного ряда по отношению к верх­нему в сагиттальном направлении, определяемые

по отношению мезиально-щечных бугров первых постоянных моляров верхней челюсти к межбугровой фиссуре нижних. Данными аномалиями явяются:

- дистоокклюзия зубных рядов — нарушение их смыкания в боковых участках: верхний зубной ряд смещен вперед по отношению к нижнему или ниж­ний зубной ряд смещен назад по отношению к верх­нему;

- мезиоокклюзия зубных рядов — нарушение их смыкания в боковых участках: верхний зубной ряд смещен назад по отношению к нижнему или нижний зубной ряд вперед по отношению к верхнему.

Трансверзальные аномалии окклюзии — дефек­ты прикуса, обусловленные нарушениями размеров верхнего, нижнего зубных рядов, челюстей (сужение, расширение), смещением нижней челюсти в сторону, что приводит к неправильному смыканию зубных ря­дов. Примерами трансверзальных аномалий служат:

вестибулоокклюзия — смещение нижнего или верх­него зубного ряда в сторону щеки;

палатиноокклюзия — смещение верхнего зубного ряда небно;

лингвоокклюзия — смещение нижнего зубного ряда язычно.

Причины аномалий окклюзии достаточно многооб­разны и несколько различаются для отдельных их вариантов. Можно выделить основные группы при­чин: врожденные особенности строения лицевого скелета и органов полости рта; перенесенные забо­левания и травмы; патология зубов, особенно при­водящая к их утрате; вредные привычки в детском возрасте (сосание пальца, щек, языка, прикусывание губы и т.п.).