reforef.ru 1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
"УТВЕРЖДАЮ"

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

А.И.ВЯЛКОВ

18.08.2000 г.

от 21.08.2000 г. N 2510/9362-34
"УТВЕРЖДАЮ"

заместитель Председателя

Фонда социального страхования

Российской Федерации

В.В.ЛИННИК

18.08.2000 г.

от 21.08.2000 г. N 02-08/10-1977П
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ

ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ

РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ

(В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)
РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

И ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ - ВРАЧЕЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ

ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 г. с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 г. N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 14.11.96 г. N 2510/5084-96-27 "Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан"; от 17.02.97 г. N 2510/1041-97 /051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6. вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 г. N 2510/7924-98-32 /02-08/07-1711П "О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации"; от 18.08.99 г. N 5608-АО /2510/9049-99-32 / 02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико - социальную экспертизу; от 02.11.98 г. N 2510/9681-98-32 /02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 г. N 2510/40-32 /02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком, или ребенком - инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.

Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев - прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности - продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико - социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико - экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IY), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс Y), болезнях нервной системы (класс YI), болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс YII), болезнях уха и сосцевидного отростка (класс YIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс X), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс XIY), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX).


Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10), второй - номеру строки статистической формы N 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности", утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 г. N 49.

При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести.

Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно - профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико - экспертной работе, клинико - экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.
Таблица 1
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

ПРИ НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЯХ

(класс I по МКБ-10)


Код по
МКБ-10

Номер
строки
по
форме
N 16-ВН

Наименование болезни
по МКБ-10

Особенности
клинического
течения
болезни, вида
лечения и пр.

Ориенти-
ровочные
сроки ВН
(в днях)

1

2


3

4

5

А00-А09

Кишечные инфекции

А00

03,04

Холера

Обезвоживание
I-II степени

9-11










Обезвоживание
III-IV степени

15-20

А01.0

03,04

Брюшной тиф




35-45

А01.1

03,04

Паратиф А




30-40

А01.2

03,04

Паратиф В




30-40

А01.3

03,04

Паратиф С




30-40

А02.0

03,04

Сальмонеллезный энтерит




10-20

А03.-


03,04

Шигеллез




10-20

А04.4

03,04

Энтерит, вызванный
Escherichia coli




5-15

A05.0

03,04

Стафилококковое пищевое
отравление




5-10

А05.1

03,04

Ботулизм




30-60

А05.2

03,04

Пищевое отравление, вы-
званное клостридиями




8-15

А06.0

03,04

Острая амебная дизентерия




14-20

А08.4

03,04

Вирусный энтерит, гастро-
энтерит




7-12

A15-A19

Туберкулез

А15.0

Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с

наличием или отсутствием роста культуры


А15.0

05,06

Туберкулез легких очаго-
говый

Фаза инфильт-
рации

Фаза распада

4-5 мес.


5-6 мес.

А15.0

05,06

Туберкулез легких ин-
фильтративный

Фаза инфильт-
рации, ограни-
ченный процесс
в пределах 1-2
сегментов

4-6 мес.










Фаза распада

6-8 мес.

А15.0

05,06

Туберкулез легких ин-
фильтративный

Распространен-
ный процесс

10-12 мес.

А15.0

05,06

Казеозная пневмония

Распространен-
ный процесс

10-12 мес.,
МСЭ

А15.0

05,06

Туберкулома легких

Фаза инфильт-
рации:













Очаги единич-
ные мелких и

средних разме-

ров


4-6 мес.










Очаги крупные

8-10 мес

А15.0

05,06

Туберкулома легких

Фаза распада

8-10 мес.










Оперативное
вмешательство
по поводу ту-
беркуломы

4-10 мес.

А15.0

05,06

Туберкулез легких кавер-
нозный

Ограниченный
односторонний

6-8 мес.










Распространен-
ный двусторон-
ний

8-12 мес.
МСЭ

А15.0

05,06

Туберкулез легких фиброз-
но - кавернозный




8-12 мес.

А15.0

05,06

Туберкулез легких цирро-
тический

Ограниченный
односторонний

4-6 мес.










Распространен-
ный двусторон-
ний

8-10 мес.

А15.4

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
подтвержденный бактериологически и гистологически
(исключая первичный)

А15.4

05,06

Туберкулез внутригрудных
лимфатических узлов

Фаза инфильт-
рации

6-8 мес.










Осложненный
бронхонодуляр-
ными свищами

9-10 мес.

А15.5

Туберкулез гортани, трахеи и бронхов,
подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.5

05,06

Туберкулез бронхов

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.










С бронхоплев-
ральными сви-
щами и стено-
зом

7-8 мес.

А15.5

05,06

Туберкулез гортани

Фаза инфильт-

рации


5-6 мес.










С язвенными
изменениями

7-8 мес.

А15.5

05,06

Туберкулез трахеи

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.










С деструктив-
ными изменени-
ями, стенозом

8-10 мес.

А15.6

Туберкулезный плеврит (вторичный), подтвержденный
бактериологически и гистологически

А15.6

05,06

Туберкулез плевры

Адгезивный

3-4 мес.










Экссудативный

4-6 мес.

А15.6

05,06

Туберкулезная эмпиема




10-12 мес.

А15.6

05,06

Междолевой плеврит


4-6 мес.

А15.7

Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный
бактериологически и гистологически

А15.7

05,06

Первичная туберкулезная
интоксикация у подростков




1-3 мес.

А15.7

05,06

Первичный туберкулезный
комплекс

Фаза инфильт-
рации

6-8 мес.










Фаза распада

8-10 мес.










Осложненный
бронхонодуляр-
ными свищами

10-12 мес.

А15.7

05,06

Туберкулез внутригрудных
лимфатических узлов

Фаза инфильт-
рации

6-8 мес.










Фаза распада

8-10 мес.








Осложненный
бронхонодуляр-
ными свищами

10-12 мес.

А15.8

Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный
бактериологически и гистологически

А15.8

05,06

Туберкулез носа

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.










Осложненный
свищами

6-8 мес.

А15.8

05,06

Туберкулез полости рта

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.










С язвенными
изменениями

6-8 мес.

А15.8

05,06

Туберкулез придаточных
пазух

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.










Осложненный
свищами

6-8 мес.

А16.0

Туберкулез легких при отрицательных результатах
бактериологических и гистологических исследований


А16.0

05,06

Туберкулез легких очаго-
вый

Фаза инфильт-
рации

4-5 мес.










Фаза распада

5-6 мес.

А16.0

05,06

Туберкулез легких ин-
фильтративный

Фаза инфильт-
рации, ограни-
ченный процесс
в пределах 1-2
сегментов

4-6 мес.










Фаза распада

6-8 мес.










Распространен-
ный процесс

10-12 мес.

А16.0

05,06

Казеозная пневмония

Распространен-
ный процесс

10-12 мес.,
МСЭ

А16.0

05,06

Туберкулема легких

Фаза инфильт-
рации: очаги

единичные мел-

ких и средних
размеров


4-6 мес.










Очаги крупные

8-10 мес.

А16.0

05,06

Туберкулема легких

Фаза распада

8-10 мес.










Оперативное
вмешательство

4-10 мес.

А16.0

05,06

Туберкулез легких кавер-
нозный

Ограниченный
односторонний

6-8 мес.










Распространен-
ный двусторон-
ний

8-12 мес.

А16.0

05,06

Туберкулез легких фиброз-
но - кавернозный




8-12 мес.

А16.0

05,06

Туберкулез легких цирро-
тический

Ограниченный
односторонний

4-6 мес.










Распространен-
ный двусторон-
ний

8-10 мес.

А16.3

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
без упоминания о бактериологическом или гистологическом
подтверждении
(исключая первичный)

А16.3

05,06

Туберкулез внутригрудных
лимфатических узлов

Фаза инфильт-
рации

6-8 мес.










Осложненный
бронхонодуляр-
ными свищами

9-10 мес.

А16.4

Туберкулез гортани, трахеи и бронхов БДУ

А16.4

05,06

Туберкулез бронхов

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.










С бронхоплев-
ральными сви-
щами и стено-
зом

7-8 мес.

А16.4

05,06

Туберкулез гортани

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.











С язвенными
изменениями

7-8 мес.

А16.4

05,06

Туберкулез трахеи

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.










С деструктив-
ными измене-
ниями и стено-
зом

8-10 мес.

А16.5

Туберкулезный плеврит БДУ (вторичный)

А16.5

05,06

Туберкулез плевры

Адгезивный

3-4 мес.










Экссудативный

4-6 мес.

А16.5

05,06

Туберкулезная эмпиема




10-12 мес.

А16.5

05,06

Междолевой плеврит




4-6 мес.

А16.7


Первичный туберкулез органов дыхания БДУ

А16.7

05,06

Первичная туберкулезная
интоксикация у подростков




1-3 мес.

А16.7

05,06

Первичный туберкулезный
комплекс

Фаза инфильт-
рации

6-8 мес.










Фаза распада

8-10 мес.










Осложненный
бронхонодуляр-
ными свищами

10-12 мес.

А16.7

05,06

Туберкулез внутригрудных
лимфатических узлов

Фаза инфильт-
рации

6-8 мес.










Фаза распада

8-10 мес.










Осложненный
бронхонодуляр-
ными свищами

10-12 мес.


А16.7

05,06

Туберкулез плевры




6-8 мес.

А16.8

Туберкулез других органов дыхания БДУ

А16.8.

05,06

Туберкулез носа

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.










Со свищами

6-8 мес.

А16.8

05,06

Туберкулез полости рта

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.










С язвенными
изменениями

6-8 мес.

А16.8

05,06

Туберкулез придаточных
пазух

Фаза инфильт-
рации

5-6 мес.










Со свищами

6-8 мес.

А17


Туберкулез нервной системы

А17.0

05,06

Туберкулезный менингит




10-12 мес.,
МСЭ

А17.1

05,06

Менингеальная туберкулема




10-12 мес.,
МСЭ

А17.8

05,06

Туберкулез нервной систе-
мы других локализаций
(головного мозга, спинно-
го мозга




10-12 мес.,
МСЭ

А18.0

Туберкулез костей и суставов

А18.0

05,06

Туберкулез тазобедренного
сустава

Фаза инфильт-
рации с неболь-
шими наруше-
ниями функции
сустава

9-10 мес.










Фаза деструк-
ции

11-12 мес.,
МСЭ










Фаза инфильт-
рации и дест-
рукции с ос-
ложнениями
(свищи, конт-
рактура сус-

тава, порочное

положение ко-
нечности)


11-12 мес.,
МСЭ

А18.0

05,06

Туберкулез коленного сус-
тава

Фаза инфильт-
рации с неболь-
шими наруше-
ниями функции
сустава

9-10 мес.










Фаза деструк-
ции

11-12 мес.,
МСЭ










Фаза инфильт-
рации и дест-
рукции с ослож-
нениями (свищи,
контрактура
сустава, пороч-
ное положение
конечности)

11-12 мес.,
МСЭ

А18.0

05,06

Туберкулез позвоночника

Ограниченный

10-12 мес.










С деструкцией

11-12 мес.,
МСЭ










Распространен-
ный с осложне-
ниями (компрес-
сия спинного
мозга с выра-
женными невро-
логическими на-
рушениями)

11-12 мес.,
МСЭ